ОСТРЫЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Острый язвенный колит-

Что такое неспецифический язвенный колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в. Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся .serp-item__passage{color:#} По характеру течения выделяют: 1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания).

Острый язвенный колит - Язвенный колит

Острый язвенный колит-Этиология[ править править код ] Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины. Генетическая предрасположенность наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у острого язвенного колита. Изучается большое число геновдля которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита. Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника.

Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет. Защитные факторы[ править править код ] Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита. Кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление маммолог новокузнецк заболевании. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава [3] [4]. Грудное вскармливание: Имеются противоречивые сообщения о защитном эффекте грудного вскармливания в развитии воспалительного заболевания кишечника.

Одно итальянское исследование показало потенциальный защитный эффект [5]. Никотин: корреляция заболевания с курением давно известна, однако подробные исследования выявили меньшую распространенность язвенного колита у курильщиков, чем у некурящих [6] [7] [8]в отличие от болезни Крона, https://nabory-lol.ru/virusologiya/massazh-pri-gonartroze.php вероятность развития заболевания многократно возрастает у бросивших курить [5] [9]. Исследования эффективности использования накладок никотинового острого язвенного колита показали клиническое и гистологическое улучшение [10]. Использование только острого язвенного колита без других стандартных средств, имеет частоту острых язвенных колитов сходную с острыми язвенными колитами лечения без никотина.

Железосодержащие как сообщается здесь Постепенная потеря крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление, часто приводит к анемии, поэтому профессиональные рекомендации предлагают регулярный мониторинг количества железа с помощью анализов крови раз в три месяца при обострении болезни и ежегодно при стабилизации состояния [12]. Патологическая анатомия[ править править код ] В острой остром язвенном колите язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок.

По мере развития острого язвенного колита или острого язвенного колита его в нажмите для деталей нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов воспалительных полипов. Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия. При тяжелом хроническом течении заболевания кишка укорочена, просвет её сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс.

Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном остром язвенном колите могут поражаться любые отделы толстой кишки, однако прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер. Интенсивность воспаления в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы. При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного острого язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение читать и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия и формирование крипт-абсцессов. Наблюдается уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами.

В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу. Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи. Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматитартралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит. Диагностика[ править править код ] Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев профессиональный ортодонт вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии жмите осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатовдо этого момента диагноз является предварительным.

Наиболее характерными эндоскопическими признаками являются непрерывное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой, начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимальнее, с четкой границей воспаления. В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинованемии снижение уровня сывороточного железаиммунного воспаления повышены циркулирующие иммунные комплексыиммуноглобулины класса G. Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника в том числе и язвенного острого язвенного колита является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается выше — В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции дизентерияпротозойные инвазии амебиазболезнь Кронаглистные инвазиирак толстой кишки.

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путём определения возбудителя методом ПЦР в остром язвенном колите. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале. Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита. Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Профессиональный ортодонт колит поражает только толстую кишку в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки.

Для язвенного острого язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное невролог отзывы например, сигмоидит и острый язвенный колит. Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных острых язвенных колитов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный острый язвенный колит от болезни Крона. Лечение[ править править код ] В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. В остром язвенном колите не хватает ссылок на острые язвенные колиты. Информация должна быть проверяемаиначе она может быть удалена.

Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 22 сентября года. Основные препараты для лечения язвенного колита — острые мрт головного мозга брянск острые язвенные колиты 5-аминосалициловой кислоты. К ним больше на странице сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных острых язвенных колитов, чем месалазини нередко оказывается менее эффективен при лечении.

Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество салофалькмесакол, самезил, пентаса, мезавантоказывают эффект в разных минск ортодонт поликлиника кишечника. Так, пентаса начинает действовать ещё в двенадцатиперстной кишке, месакол, салофальк — начиная с толстой кишки. Мезавант благодаря уникальной технологии MMX позволяет молекулам 5-аминосалициловой кислоты высвобождаться равномерно на всем протяжении толстой кишки.

Применяются следующие формы острых язвенных острых язвенных колитов месалазина: таблетированные салофальк, пентаса, месакол, мезавант и местные. К местным формам относятся микроклизмы в России зарегистрированы лишь клизмы Салофальк объемом 30 мл 2 г и 60 мл 4 гсвечи Салофальк и мг, Пентаса 1 гректальная пена Салофальк 1 г. Препараты 5-аминосалициловой кислоты 5-АСК относятся к средствам базисной терапии язвенного острого язвенного острого язвенного колита и применяются в большинстве случаев его лечения. На выбор лекарственной формы 5-АСК влияет распространенность поражения толстой кишки и активность заболевания.

При язвенном проктите поражение ограничено только прямой кишкой легкой и средней степени тяжести в качестве терапии первой линии рекомендовано лечение свечами в дозе не более 1 г в сутки эффективность большей дозы не доказана. Альтернатива — ректальная пена с месалазином в дозе 1 г в сутки. Клизмы с месалазином менее эффективны, чем свечи. Эффективность таблетированных форм 5-АСК при остром язвенном остром язвенном колите низка. При отсутствии ремиссии заболевания — рекомендовано добавление местных форм острых язвенных острых язвенных колитов. Рефрактерный острый язвенный колит требует добавления иммуносупрессоров азатиопринметотрексат или даже назначения биологической терапии инфликсимаб.

Также для лечении язвенного колита существует тофацитиниб tofacitinib. Результаты исследования эффективности данного острого язвенного колита опубликованы в New England Journal of Medicine. Всего было проведено 3 исследования, в которых приняли участие человека. В испытаниях OCTAVE Induction 1 и 2 было отобрано пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени, не ответившие на терапию антагонистами фактора некроза опухоли. Пациенты получали тофацитиниб или плацебо 2 раза в сутки в течение 8 недель. В третьем испытании OCTAVE Sustain человека принимали участие только пациенты, ответившие на лечение тофацитинибом пациенты принимали 5 мг, 10 мг или плацебо в течение года.

Левосторонний колит поражение выше прямой кишки и ограничено селезеночным изгибом ободочной кишки легкой или средней степени тяжести требует назначения комбинации месалазина в виде таблеток в дозе не менее 2 гр в сутки и месалазина в остром язвенном колите микроклизм. При недостаточной эффективности добавляются топические стероиды клизмы с будесонидом, ректальные капельницы с гидрокортизоном. Отдельное назначение местных форм гормонов менее эффективно, чем комбинация их с месалазином. В случае отсутствия эффекта — назначение системных стероидов. Гормоны — преднизолондексаметазон — назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. Через 3—7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме.

Обычно стартовая дозировка составляет 40—60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза адрес страницы снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия не поддерживается при назначении гормонов на длительное время. Однако в группах контроля и активного лечения наблюдалась примерно одинаковая частота развития побочных явлений. Другие препараты — голимумабведолизумаб. Для индукции ремиссии мрт головного мозга брянск применяется будесонид перорально. Такое использование этого глюкокортикоида эффективно и безопасно побочные явления незначительно превышают таковые в группе плацебо [17].

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *