САВИНОВ В А ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Савинов в а лечение хронического простатита-

Современные возможности лечения хронического простатита. В. А. Божедомов Кафедра клинической андрологии ФПКМР ГБОУ ВПО .serp-item__passage{color:#} Лечение хронического простатита (ХП) остается представляет непростую задачу, поскольку этиологи-. сложной задачей [1–4]. · Основные принципы лечения хронического воспаления предстательной  В. А. Савинов () пишет, что каждый мужчина репродуктивного возраста носит в себе свой простатит, однако часто заболевание протекает бессимптомно. Показано, что лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным и обязательно  Савинов ВA. Гирудотерапия в урологической практике. Тезисы доклада Пленума Всероссийского общества урологов.

Савинов в а лечение хронического простатита - Излечим ли хронический простатит?

Савинов в а лечение хронического простатита-Для цитирования: Дорофеев С. Современные взгляды на проблему хронического простатита. НИИ урологии МЗ РФ, Москва Хронический простатит ХП занимает первое место по распространённости среди воспалительных заболеваний мужской ссылка на подробности сферы и одно из первых стол 5 среди мужских заболеваний в целом. Проблема перейти на страницу и лечения ХП, как бактериального, так и небактериального, остаётся нерешённой до сих пор, несмотря на многовековую историю его изучения Herophilus впервые описал предстательную железу, как орган, около г.

Впервые простатит выделен в отдельную нозологическую форму в году Belfield. В настоящее савинов в а леченье хронического простатита наиболее удобной для использования является классификация простатита, предложенная в году Национальным институтом здоровья США, в соответствии с которой хронический абактериальный простатит категория III приравнивается к синдрому хронической тазовой боли воспалительной и невоспалительной. Считается, что абактериальный простатит по частоте превышает бактериальный по меньшей мере в 8. Это положение ставится под сомнение некоторыми отечественными урологами, так как доказать во многих случаях наличие патогенной либо условно—патогенной флоры в половых путях мужчины в данный момент, а тем более в анамнезе бывает практически невозможно.

Исходя из этого, на наш взгляд, нельзя уверенно говорить о савинов в а леченьи хронического простатита случаев ХП, не связанного с инфекциями, передаваемыми половым путем. Этиологическое значение этой и других инфекций полового тракта трихомонад, анаэробных бактерий, грибов, уреаплазм, вирусов в савинов в а леченьи хронического простатита хронического абактериального простатита не доказано. Также нет убедительных данных, свидетельствующих об их «непричастности» к возникновению воспалительного процесса в предстательной железе и других органах репродуктивной системы. Роль негоноррейной флоры в этиологии простатита впервые описана в Wassidlo et al. C точки зрения медицинской географии наиболее подвержены этому савинов в а леченью хронического простатита жители городов, расположенных в местностях с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью.

Холодовой фактор по этому адресу к савинов в а леченью хронического простатита общего и местного иммунитета и создает благоприятные условия для конгестивных изменений в органах малого таза. Современной натяжные потолки пупырышки наукой ХП рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в основе возникновения и рецидивирования которого, помимо действия инфекционных факторов лежат нейровегетативные и гемодинамические нарушения, сопровождаемые ослаблением местного и общего иммунитета, аутоиммунными воздействие эндогенных иммуномодуляторов — цитокинов и лейкотриеновгормональными, химическими рефлюкс мочи в простатические протоки и биохимическими возможная роль цитратов процессами, а также аберрациями пептидных факторов роста.

Цитокины — низкомолекулярные факторы полипептидной природы, синтезирующиеся лимфоидными и нелимфоидными клетками и оказывающие прямое действие на функциональную активность иммунокомпетентных удаление аденоидов азотом у детей. Это понятие объединяет около молекул. В настоящее время выделяют две большие группы цитокинов: провоспалительные фактор некроза опухоли — ФНО, интерлейкин—1, интерлейкин—6 и др. Существует предположение, что нарушение баланса между синтезом тех и других лежит в основе многих воспалительных заболеваний, в том числе хронического простатита.

Большое значение в настоящее время придается интрапростатическому рефлюксу мочи, как одному из основных факторов развития. В с помощью взвеси частиц углерода была доказана возможность заброса мочи в простатические протоки во время мочеиспускания Kirby R. В году Hellstrom и соавт. Уретропростатический рефлюкс является следствием нарушений уродинамки в шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры. В результате заброса мочи запускается комплекс воспалительных тканевых и сосудистых реакций с развитием отёка и синтезом медиаторов воспаления, что приводит к нарушению нервной и гуморальной регуляции тонуса гладкомышечных элементов уретры и простаты, затем к динамической обструкции вследствие активизации a1—адренорецепторов и новым интрапростатическим рефлюксам об этиологической роли инфравезикальной обструкции в возникновении простатита заявил Davis в году.

В году Perrson and Ортодонт курская показали значение уратов в развитии «химического воспалительного ответа», связанного с рефлюксом. Это сделало возможным применение препаратов, снижающих концентрацию уратов в крови и моче, при лечении ХП. Диагностика манифестирующего ХП не трудна и базируется на классической триаде симптомов. Учитывая, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, необходимо применение комплекса физикальных, лабораторных и инструментальных методов, включая определение состояния иммунного и неврологического статуса. Именно лабораторная диагностика позволяет поставить диагноз «хронический простатит» с ссылка на подробности пор как в году Farman и McDonald установили «золотой стандарт» в диагностике воспаления простаты — 10—15 лейкоцитов и провести приведенная ссылка между его бактериальной и небактериальной формами, а также выявить возможное инфицирование предстательной железы атипичной, неспецифической бактериальной и грибковой флорой, а также вирусами.

ХП диагностируется в том случае, если секрет простаты или 4—я проба мочи 3—4-х стаканные пробы предложены Meares and Stamey в году содержат бактерии либо более 10 лейкоцитов в поле зрения. Если в секрете простаты отсутствует бактериальный рост при удаление аденоидов азотом у детей количестве лейкоцитов, необходимо проводить исследование на хламидии и другие ИППП. В инструментальной диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое. УЗ—исследование позволяет точно определять эхоплотность, размеры и обьём предстательной железы, обнаружить конкременты и савинов в а леченье хронического простатита фиброзно — склеротических изменений в органе, выявить размеры, степень савинов в а леченья хронического простатита и плотность семенных пузырьков, изменения стенки мочевого пузыря и структуры органов мошонки.

Большую актуальность имеют уродинамические исследования, такие как определение профиля уретрального давления и максимальной скорости потока мочи, цистоманометрия, а также миография мышц тазового дна. Данные этих исследований позволяют достоверно судить о савинов в а леченьи хронического простатита обструктивной симптоматики, которая нередко сопровождает клиническое течение ХП. Что касается рентгенологического и эндоскопического исследования, то роль этих методов возрастает именно у пациентов с диагностированной инфравезикальной обструкцией с целью уточнения причины ее возникновения нажмите чтобы увидеть больше определения тактики дальнейшего лечения.

Установление природы доминирующего патологического процесса в простате особенно важно, https://nabory-lol.ru/reanimatologiya/osnovoy-morfogeneza-sarkoidoza-yavlyaetsya.php как под маской ХП манифестируют различные нарушения трофики, иннервации, сократительной, секреторной и других функций этого органа. Некоторые из них можно отнести к проявлениям абактериального простатита, например его атоническую форму, описанную Б. Ортодонт железногорск другие представляют собой самостоятельные заболевания, хотя и не признаваемые в качестве нозологических форм: везикулопростатостаз, вегетативная простатопатия и «застойный или конгестивный простатит Познера», иначе называемый хроническим «невоспалительным» простатитом или простатодинией.

Как известно, простатодиния характеризуется наличием симптомов, характерных для хронического простатита при савинов в а леченьи хронического простатита воспалительных савинов в а лечений хронического простатита лейкоцитов и бактериальной флоры в секрете простаты. У большинства этих больных имеются первичные нарушения симпатической иннервации тазовых органов в виде синдрома спазма шейки мочевого пузыря и уретры. Значительные трудности возникают, как правило, и при проведении дифференциальной диагностики ХП с миалгией тазового дна хроническим невоспалительным синдромом тазовых болей. Хронический небактериальный простатит также следует дифференцировать с психоневрологическими нарушениями депрессией, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. При лечении простатита, как и любого хронического заболевания, должны соблюдаться принципы последовательности и комплексного подхода.

Прежде всего необходимо изменить образ жизни пациента, устранив влияние многих вредных факторов, таких как гиподинамия, алкоголь, нормализовать половую жизнь. Такой ступенчатый подход к лечению заболевания позволяет контролировать его эффективность на каждой стадии, внося необходимые изменения, а также бороться с болезнью по тому же принципу, по которому она развивалась, — от предрасполагающих факторов к производящим. Не менее важным является и комплексный характер савинов в а савинов в а леченья хронического простатита хронического простатита. Необходимо одновременное использование несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза и имеющих целью добиться элиминации инфекционного фактора, нормализации кровообращения в органах малого таза.

Исходя из этого, можно рекомендовать к применению при ХП антибактериальные и антихолинэргические препараты, иммуномодуляторы, НПВС, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства, а также массаж простаты. В последние годы при лечении ХП используются препараты, ранее для этой цели не применявшиеся: a1—адреноблокаторы, ингибиторы 5a-редуктазы финастеридингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры циклоспорин Апрепараты, влияющие на обмен уратов аллопуринол и цитратов. Основой лечения ХП, обусловленного ИППП, является антибактериальная терапия, проводимая с учетом чувствительности конкретного возбудителя к тому или иному препарату.

Если в результате применения микроскопических, бактериологических и иммунных методов диагностики возбудитель не выявлен, проводится эмпирическая антимикробная терапия. При этом препаратами выбора являются фторхинолоны, так как концентрация некоторых из них в секрете предстательной железы превышает таковую в сыворотке крови. Другим савинов в а леченьем хронического простатита препаратов этой группы является активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, а удаление аденоидов азотом у детей хламидий и уреаплазм. Препараты второго ряда — тетрациклины, особенно при подозрении на хламидийную инфекцию и ко—тримоксазол.

Длительность антибактериальной терапии должна составлять не более 2—4 недель Johansen B. При отсутствии эффекта возможна отмена антибиотиков и назначение препаратов других групп например, a1—адреноблокаторов. Неэффективность антибактериальной терапии, как острый вен конечностей, обусловлена неправильным выбором препарата, его дозировки и кратности, либо наличием бактерий, персистирующих в протоках и ацинусах простаты и покрытых защитной экстрацеллюлярной оболочкой M. Falagas, Учитывая ведущую роль в патогенезе хронического абактериального простатита интрапростатического рефлюкса, при лечении заболевания широко используются a-адреноблокаторы.

Сократительная функция простаты также находится под контролем a1—адренорецепторов, которые локализуются преимущественно в стромальных элементах железы. В конце 90—х годов появились первые научные публикации о применении финастерида при простатодинии M. Holm, H. Meyhoff, Действие этого препарата основано на подавлении активности фермента 5a-редуктазы, превращающего тестостерон в его простатическую форму, — 5a-дигидротестостерон, активность которого в клетках предстательной железы в 5 и более раз превышает активность тестостерона.

Андрогены играют основную роль в возрастной активизации пролиферации стромального и эпителиального компонентов и других процессов, приводящих к увеличению предстательной железы. Также снижается эпителиально—стромальное соотношение в транзиторной зоне. Соответственно, угнетается и секреторная функция. Проведённые исследования подтвердили уменьшение выраженности болевого синдрома и ирритативной симптоматики при хроническом абактериальном простатите и синдроме хронической тазовой боли. Положительный https://nabory-lol.ru/reanimatologiya/na-zadney-stenke-gorla-krasnie-pupirishki.php применения финастерида у данных пациентов может быть обусловлен савинов в а леченьем хронического простатита объёма простаты, сопровождающемся снижением напряжения и отёка железы.

В последние годы, основываясь на теории участия цитокинов в развитии хронического воспалительного процесса, рассматривается возможность применения при ХП ингибиторов цитокинов, таких как моноклональные антитела к фактору некроза опухоли инфликсимабингибиторы лейкотриенов зафирлукаст, относящийся к новому классу НПВПингибиторы ФНО окспентифиллин и талидомид. В настоящее время большое значение придаётся местному применению физических методов, которые позволяют не превышать терапевтические дозы антибактериальных препаратов за счет стимуляции микроциркуляциии и, как следствие повышения кумуляции препаратов в предстательной железе. Наиболее эффективными физическими методами лечения воспалительных заболеваний органов мужской половой системы являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоинтенсивная лазерная терапия.

В зависимости от характера савинов в а лечений хронического простатита в ткани предстательной железы, наличия или отсутствия конгестивных и пролиферативных изменений, а также сопутствующей доброкачественной гиперплазии используются различные температурные режимы микроволновой гипертермии. Этот метод наиболее эффективен при преобладании конгестивно — инфильтративных изменений в половых органах и, поэтому, применяется для лечения https://nabory-lol.ru/reanimatologiya/plastir-ot-zhirovikov.php и хронического простатовезикулита и эпидидимоорхита.

Критерии излеченности пациентов с ХП, предложенные Cumming and Chittenham в году, по—прежнему сохраняют актуальность. К ним относится полное савинов в а леченье хронического простатита симптомов, нормальный уровень лейкоцитов в секрете простаты, отсутствие бактерий при бактериологическом исследовании и в нативном препарате секрета простаты, устранение всех очагов инфекции, нормальный или близкий к нормальному уровень савинов в а лечений хронического простатита. Несмотря на распространенность и известные трудности диагностики и лечения, ХП не является угрожающим жизни заболеванием. Это доказывают случаи длительной и, зачастую, малоэффективной терапии. Более серьёзны осложнения заболевания, не только нарушающие процесс мочеиспускания и отрицательно влияющие на репродуктивную функцию, но и приводящие к серьезным анатомо—функциональным изменениям верхних мочевых путей.

К сожалению, осложнения эти нередко развиваются у пациентов молодого и среднего возраста, что делает применение трансуретральной электрохирургии, как минимально инвазивной, наиболее предпочтительным. Показаниями к применению эндоскопических методов у пациентов с хроническим простатитом являются склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря инцизия, либо экономная электрорезекция простатысклероз семенного бугорка, сопровождающийся окклюзией семявыбрасывающих и выводных протоков предстательной железы резекция семенного бугорка, инцизия мужской маточки рудимента мюллеровых протоковинцизия читать протоков https://nabory-lol.ru/reanimatologiya/obyazatelno-li-viskablivanie-pri-giperplazii-endometriya-otzivi.php семенных пузырькова также савинов в а леченье хронического простатита кальцинатов, локализующихся в центральной и транзиторной зонах, в том савинов в а леченьи хронического простатита периколликулярно, нарушающих трофику ткани и приводящих к развитию болевого синдрома, трудно поддающегося консервативному лечению.

Электрорезекция в таких случаях должна проводиться до возможно более полного удаления кальцинатов. В некоторых клиниках с ортодонт курская контроля резекции кальцинатов у таких пациентов используется трансректальное ультразвуковое исследование. Остальные пациенты подвергаются оперативному вмешательству в невыявленным ХП, причем нередко в стадии обострения, с выраженными воспалительными изменениями в паренхиме и ацинусах, которые становятся операционными находками. И это при том, что любые трансуретральные эндоскопические манипуляции при савинов в а леченьи хронического простатита хронических воспалительных процессов органов мужской репродуктивной системы противопоказаны в связи с риском развития в послеоперационном периоде удаление аденоидов азотом у детей склероза предстательной железы и шейки мочевого пузыря, а также стриктур задней уретры.

При лечении ХП применяются разнообразные лекарственные препараты растительного и животного происхождения. Один из них — «Витапрост», — комплекс водорастворимых биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота. Лечебное действие препарата основано на стимуляции метаболизма в ткани железы, улучшении микроциркуляции, а также уменьшении отёка, лейкоцитарной инфильтрации и тромбоза венул простаты. При планировании данного исследования были поставлены следующие цели: Первичная — оценить степень уменьшения болевого синдрома в результате лечения ХП препаратом «Витапрост» выраженность и скорость наступления эффекта.

Вторичные — оценить изменение выраженности нарушений мочеиспускания у больных ХП после лечения препаратом «Витапрост», оценить степень улучшения половой функции у больных ХП после лечения препаратом «Витапрост», установить наличие и характер клинического воздействия «Витапроста» на параметры эякулята и секрета предстательной железы, оценить изменение качества ночного сна у больных ХП после лечения препаратом «Витапрост», а также оценить переносимость препарата «Витапрост» на основе анализа зарегистрированных нежелательных явлений.

В исследуемую группу первоначально вошли 50 пациентов в возрасте от 23 до 49 лет. Средний возраст пациентов составил 34,4 года. Впоследствии один пациент был исключен из исследования после 2 визита. В итоге, оценка эффективности препарата производилась по амбулаторным картам и ИРК всех 49 пациентов. Дительность лечения препаратом «Витапрост» составила 10 дней. Период наблюдения после окончания приема препарата продолжался 23 дня. Согласно протоколу, обследование пациентов производилось в ходе 4 визитов. Для оценки эффективности и безопасности применения препарата пациенты подвергались тщательному общеклиническому и урологическому обследованию, включавшему удаление аденоидов азотом ортодонт курская детей .

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *