ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ МАТКИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Гиперплазия эндометрия матки в пожилом возрасте-

Представляет интерес и отсутствие гиперплазии эндометрия в изученной группе наблюдений. .serp-item__passage{color:#} Анатомическими особенностями матки у больных пожилого и старческого возраста, создающими сложности при операции, являются ее малые размеры, атрофические изменения тканей и частичная. Гиперплазия эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия) — это патологическое разрастание желёз слизистой оболочки матки. Эндометрий состоит из желёз и стромы (основы). В норме строма занимает более половины площади эндометрия, при гиперплазии. Гиперплазия эндометрия, особенно с атипией, является значительной  Факторами риска развития РЭ являются пожилой возраст пациенток (старше 50 лет)  Таким образом, патология полости матки может иметься и у женщин в постменопаузе, не имеющих симптомов заболевания, поэтому авторы настаивают на.

Гиперплазия эндометрия матки в пожилом возрасте - Лечение гиперплазии эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки в пожилом возрасте-Мельникова Н. Оптимизация тактики ведения пациенток пожилого и старческого возраста с внутриматочными патологическими процессами Клиническая больница Управления делами Президента РФ, г. Москва Московский государственный медико-стоматологический университет продолжение здесь А. Евдокимова Введение. Согласно демографическим прогнозам к г. Как и многие государства Европы, Россия относится к странам с высоким уровнем «демографической старости». В связи с этим большое значение приобретает изучение особенностей возникновения, течения, лечения и профилактики заболеваний у лиц пожилого возраста.

Уровень заболеваемости населения в пожилом возрасте года в 2 раза выше, а в старческом старше 75 лет — почти в 6 раз выше, чем у людей молодого возраста. В результате возникает высокая гиперплазия эндометрия матки в пожилом возрасте в оказании амбулаторной и стационарной помощи лицам пожилого и старческого возраста [7]. Стол номер 5 таблица настоящее время считается необоснованным отказ пациентам старших возрастных групп в адекватной медицинской помощи, щадящая консервативная тактика, например, не отвечающая современным принципам онкопрофилактики [9,10]. Очевидна актуальность изучения особенностей патологических процессов постменопаузального периода жизни гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте. Постменопауза представляет собой закономерное физиологическое состояние, сопровождающееся гормональными сдвигами, которые, в свою очередь, часто являются предвестниками различных проблем со здоровьем и могут влиять не только на качество жизни, но и на ее продолжительность [12].

В структуре гинекологической заболеваемости женщин пожилого и старческого возраста наиболее часто встречается патология эндометрия [11,13]. Процент выявляемой патологии зависит от методики исследования, длительности постменопаузы и наличия маточного кровотечения наиболее частый симптом в постменопаузе, заставляющий гиперплазию эндометрия матки в пожилом возрасте обратиться к врачу [2, 6, 9, 14, 17, 21, 22]. Ведущим методом диагностики патологии органов репродуктивной системы, в том числе эндометрия, признано ультрасонографическое исследование [1,4,5]. Многие зарубежные и отечественные авторы в своих работах указывают на высокую эффективность, простоту выполнения, неинвазивность, низкую стоимость данного метода исследования, позволяющего в ряде случаев избежать использование агрессивных инвазивных гиперплазий эндометрия матки в пожилом возрасте. Он считается скрининговым методом диагностики внутриматочной патологии [2, 9, 15, 18].

Одним из значимых критериев является симметричность и толщина эндометрия показатель М-эха. За норму, в зависимости от длительности постменопаузы, принято считать показатель М-эха, равный мм [15,17]. По мнению большинства авторов, толщина эндометрия в постменопаузе, превышающая 5 мм, рассматривается как ведущий эхографический признак гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте эндометрия [18,20]. Для дальнейшей верификации диагноза необходимо получить материал для патоморфологического исследования [3]. Это достигается прицельной биопсией или раздельным выскабливанием цервикального канала узнать больше полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Но при выскабливании слизистой оболочки матки «вслепую» часто пропускаются или удаляются не полностью полипы эндометрия, узлы миомы, участки гиперплазированного эндометрия. Поэтому на сегодняшний день «золотым стандартом» в гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте и лечении внутриматочной патологии привожу ссылку всего мира признается гистероскопия с последующим патогистологическим исследованием биопсии эндометрия нажмите чтобы узнать больше. Однако выполнение данного вида вмешательства у пациенток пожилого и старческого возраста имеет свои особенности, возможно развитие как анестезиологических, так и хирургических осложнений.

Анестезиологические осложнения обусловлены возрастом пациенток и наличием у них широкого спектра экстрагенитальной патологии. Комплекс сопутствующей предоперационной патологии означает повышенный риск осложнений тем больший, чем старше возраст и градация физического состояния пациента в соответствии с классификацией Американского общества анестезиологов - American society of anesthesiologists ASA. У данной гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте больных отмечается изменение основного обмена, снижение компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также функции печени и почек.

Изменяется фармакокинетика препаратов: снижается метаболизм, повышается чувствительность к опиоидам, гипнотикам, ингаляционным анестетикам и мышечным релаксантам, замедляется выведение препаратов из организма. Таким образом, необходимо крайне осторожно титровать внутривенные гипнотики при «малых» гинекологических операциях до получения необходимого эффекта [8]. Процессы старения в организме женщины характеризуются атрофическими изменениями органов генитального тракта. Матка уменьшается в размерах, истончаются ее мышечный слой и эндометрий, гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте теряют эластичность. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются гинекологи при лечении возрастных смотрите подробнее, является частичная или полная атрезия цервикального канала.

Наличие всех этих факторов влечет за собой увеличение риска хирургических осложнений, таких как перфорация матки, «ложный ход», кровотечения [16,19]. Несмотря на актуальность проблемы, имеется лишь ограниченное число публикаций, посвященных правилам проведения анестезиологического пособия и хирургических методик «малых» гинекологических вмешательств у пациенток пожилого и старческого возраста. Цель исследования. Анализ особенностей клинических проявлений внутриматочных патологических процессов в пожилом и старческом возрасте и определение оптимальной гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте ведения пациенток с данным видом патологии.

Материал исследования включал женщин в периоде стойкой постменопаузы, поступивших в гинекологическое отделение ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ с подозрением на внутриматочную патологию. Все пациентки, поступившие в гинекологическое отделение с подозрением на внутриматочную патологию в плановом порядке, были полностью обследованы в прикрепленных поликлиниках. На амбулаторном этапе они проходили общеклиническое и лабораторное исследование, при экстренной госпитализации пациентки полностью обследовались в стационарных условиях. Учитывая наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии, пациенткам проводились консультации профильных специалистов.

Данное исследование выполняли как с целью диагностики внутриматочной патологии, так и динамического наблюдения за результатами проведенного лечения. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием матки проводилась в гинекологическом юрьевич невролог в условиях малой операционной под общей кратковременной внутривенной гиперплазиею эндометрия матки в пожилом возрасте. Раздельное https://nabory-lol.ru/kosmicheskaya-meditsina/tromboflebit-klassifikatsiya.php выскабливание цервикального канала и полости матки осуществляли по общепринятой гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте. Соскобы помещали в отдельные пластиковые контейнеры для последующего гистологического исследования.

Результаты исследования. Таким образом, очевидна гиперплазия эндометрия матки в пожилом возрасте обследования и лечения пациенток с внутриматочной патологией в постменопаузальном периоде как с медицинских, так и с социально-экономических позиций. Изучение анамнестических данных основывалось на анализе особенностей менструальной и репродуктивной функций сроки наступления менархе и постменопаузы, начало половой жизни, число беременностей и их исход перенесенных и каким спортом можно заниматься при миопии гинекологических и экстрагенитальных заболеваний в различные периоды жизни. При анализе репродуктивной функции обследованных увеличение лимфоузлов при саркоидозе были получены следующие данные: беременность не наступала у 28 пациенток, живущих половой жизнью, остальные пациенток имели однократные роды — женщин, двое родов —трое — 11, четверо — 2 пациентки.

У многих пациенток отмечалось сочетание различных гинекологических заболеваний. Частота экстрагенитальной патологии у пациенток пожилого и старческого возраста Не подлежит сомнению нажмите чтобы перейти факт, что пожилому и старческому возрасту свойственна компелляция хронических заболеваний. У большинства больных отмечалось сочетание различной экстрагенитальной патологии. У многих больных в анамнезе были оперативные вмешательства по поводу различных заболеваний. Экстренность госпитализации зависела от наличия жалоб у пациенток с внутриматочной патологией.

Структура жалоб у госпитализированных женщин пожилого и старческого возраста с подозрением на внутриматочную патологию Следует отметить, что у пациенток каких-либо особенностей при очень невралгия шейного отдела симптомы и лечение интересно осмотре не отмечено. У 38 больных выявлена атрезия наружного зева на фоне длительной постменопаузы, у 13 —при осмотре шейки матки в зеркалах обнаружен полип цервикального канала, в 18 случаях отмечено увеличение матки до недель беременности в связи с наличием миомы матки, у 22 больных выявлено опущение стенок влагалища.

У 38 пациенток при гинекологическом осмотре отмечалась атрезия наружного зева, еще у 23 — атрезия внутреннего зева, выявленная при зондировании гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте эндометрия матки в пожилом возрасте во время оперативного вмешательства. С целью прохождения цервикального канала и определения гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте полости матки выполняли форсированное зондирование по предполагаемому ходу цервикального канала, исходя из результатов гинекологического посмотреть еще и ультразвукового сканирования. Также применяли водную диссекцию при цервикоскопии. У одной пациентки инструментально не удалось пройти цервикальный канал.

У двух пациенток сделан «ложный ход» диагностика этого осложнения основана на данных гистероскопии и УЗИ малого таза. В 3-х описанных случаях вмешательство прекращено ввиду высокого риска перфорации матки. Пациентки выписаны из стационара под наблюдение гинеколога поликлиники с динамическим ультразвуковым скринингом. При отрицательной динамике планировалась повторная госпитализация в стационар. Гистероскопическая картина полости матки характеризовалась наличием полипов различной величины и локализации, неоднородным локальным утолщением эндометрия, наличием субмукозных или интерстициально-субмукозных узлов миомы, синехий в полости матки, признаков атрофии эндометрия и хронического эндометрита.

Затем, при необходимости, была выполнена оперативная гистероскопия с использованием эндоскопических щипцов и ножниц 38 — в том числе для удаления небольших полипов из трубных углов, гистерорезектоскопия 7 —удаление миоматозных узлов, а также аблация эндометрия 3. Заметим, что дополнительную деструкцию эндометрия проводили пациенткам, у которых в анамнезе были указания на внутриматочные вмешательства в период постменопаузы. Их структура представлена в табл. Таблица 1. Обращает на себя внимание высокий процент атрофических процессов эндометрия, что обусловлено постменопаузальными изменениями, а также высокая гиперплазия эндометрия матки в пожилом возрасте злокачественных новообразований эндометрия в пожилом и старческом возрасте.

Представляет интерес и отсутствие гиперплазии эндометрия в изученной группе наблюдений. Интраоперационно, а также в ранний и поздний послеоперационный периоды маточных кровотечений не отмечалось. Перфорации матки не было ни у одной пациентки из наблюдаемой группы. Эта группа пациенток консультирована кардиологом, проведена коррекция гипотензивной терапии, к лечению добавлены седативные препараты. Четверым гиперплазиям эндометрия матки в пожилом возрасте узнать больше здесь перевод в кардиологическое отделение для детального дообследования и подбора гипотензивных препаратов, после чего больные возвращались снова в гинекологическое отделение на оперативное лечение смотрите подробнее выписки из стационара.

Особое внимание при ведении пациенток пожилого и старческого возраста с различной внутриматочной патологией уделялось анестезиологическому пособию при «малых» гинекологических операциях. Данное жмите связано как со скоплением желудочного сока при длительном ожидании гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте, так и несоблюдением режима голода пациентками. Интраоперационное снижение артериального давления у понос 37.5, страдающих гипертонической болезнью, связано с сочетанным применением препаратов для внутривенного наркоза и постоянного приема гипотензивных препаратов.

В позднем послеоперационном периоде осложнений, связанных с наркозом, не наблюдали. Особенности хирургических вмешательств и анестезиологического пособия у пациенток пожилого и старческого возраста по результатам исследования представлены на рис. Все пациентки в послеоперационном периоде получали антибактериальную терапию с целью профилактики воспалительных осложнений: ципрофлоксацин мг 2 гонартроз коленного сустава лечение таблетки в день, метронидазол мг 3 раза в день. Курс лечения составлял дней, зачастую пациентки начинали прием препаратов в гинекологическом отделении и продолжали в амбулаторных условиях после выписки из стационара.

Также больным проводили физиотерапетические процедуры в противоспалительном и сокращающем режимах амплипульс-терапия, магнитотерапия, электрофорез с йодидом калия и антибиотиками. Тепловые факторы лечения не использовали до получения результатов гистологического исследования ввиду онконастороженности. Результаты патоморфологического исследования понос 37.5, полученного при выскабливании цервикального канала и гиперплазии эндометрия матки в пожилом возрасте матки, направляли в гиперплазию эндометрия матки в пожилом возрасте с целью коррекции дальнейшей тактики ведения пациенток. Данная система преемственности амбулаторного и стационарного звена позволяет значительно снизить медико-экономические затраты и повысить эффективность лечения пациенток с внутриматочной патологией.

Особенности хирургических вмешательств и анестезиологического пособия у пациенток пожилого и старческого возраста Выводы. Особенностью внутриматочных патологических процессов у больных пожилого и старческого возраста является их преимущественно бессимптомное течение, и диагноз может быть поставлен на основании ультразвукового скрининга. Анатомическими особенностями матки у больных пожилого и старческого возраста, создающими сложности при операции, являются ее малые размеры, атрофические изменения тканей и частичная или полная атрезия цервикального канала. Наиболее частой патологией эндометрия у женщин пожилого и старческого возраста являются железисто-фиброзные полипы эндометрия, повышена частота эндометриальных аденокарцином. Учитывая возрастные изменения органов малого таза, наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии, часто выраженную эмоциональную лабильность, высокий риск осложнений, целесообразно 1.

Тщательно корректировать сопутствующую патологию на догоспитальном этапе. Для исключения аспирации желудочного содержимого более ответственно отслеживать соблюдение пищевого режима. Проводить операцию продолжить применением седативной премедикации для исключения повышения артериального давления. В связи с высоким риском перфорации источник статьи операция должна выполняться только высококвалифицированным хирургом.

Для снижения риска стол номер 5 таблица шейки матки использовать гистероскопические щипцы и ножницы для расширения цервикального канала при полных и частичных атрезиях последнего. Крайне важная роль для поддержания здоровья женщин должна быть отведена преемственной работе системы поликлиника-стационар, а также диспансерному обследованию наблюдаемого контингента. Список использованных источников: 1. Ашрафян Л.

1 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *